腹部手術後VTE予防、高リスク者には術後投薬が最適か

腹部大手術を施行する血栓塞栓症リスクが高い患者への早期（縫合前）または術後の予防的化学療法開始による静脈血栓塞栓症（VTE）および出血リスク抑制効果をコホート研究で検討。多施設研究5件の患者5501例のデータを統合解析した。1752例（31.8％）が早期、3749例（68.2％）が術後に予防的化学療法を開始した。 その結果、術後30日以内に放射線学的に確定した症候性VTEとする臨床的VTEの発症率は予防的化学療法の開始タイミングと関連しなかった（早期群0.7％ vs. 術後群0.7％、オッズ比1.11、95％CI 0.60-2.15、P＝0.730）。早期群で術後群に比べ全出血（5.1％ vs. 2.6％、同2.04、1.52-2.73、P＜0.001）、大出血（3.6％ vs. 1.8％、同1.99、1.40-2.81、P＜0.001）、再介入（2.0％ vs. 1.0％、同2.10、1.32-3.35、P＝0.003）リスクが高かった。早期の予防的化学療法開始は術後出血を独立して予測したが（同1.71、1.25-2.34、P＜0.001）、VTEは予測しなかった。...