2型糖尿病にfinerenoneとtirzepatideなどを検討

2型糖尿病成人患者を対象とした薬物治療の無作為化比較試験816件（対象計47万1038例、薬物クラス13種類）のデータを基に、系統的レビューとネットワークメタ解析で、転帰改善効果を標準治療と比較した。 その結果、全死因死亡を減少させると推定されたのは、SGLT-2阻害薬（オッズ比0.88、95％CI 0.83-0.94、確実性：高）とGLP-1受容体作動薬（同0.88、0.82-0.93、高）で、心血管死、非致死的心筋梗塞、心不全による入院、末期腎臓病の減少効果が確認された。慢性腎臓病患者への非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体（MR）拮抗薬で唯一試験されたfinerenoneでは死亡率の低下が見込まれた（同0.89、0.79-1.00、中）ほか、心不全による入院および末期腎臓病の減少も見込まれ、心血管死を減少させる可能性も示された。デュアルGIP/GLP-1受容体作動薬tirzepatideでは最大の体重減少がもたらされ（平均差 －-8.57kg、確実性：中）、基礎インスリン（同2.15kg、中）とチアゾリジンジオン系薬（同2.81kg、中）では最大の体重増加が見込まれた。...