外傷エンドタイプが輸血蘇生戦略に対する反応の差と関連

重症外傷患者を対象とした無作為化試験（PROPPR試験）の2次解析を実施し、外傷のエンドタイプ（trauma endotype：TE）が、死亡率および血漿：血小板：赤血球比1：1：1と1：1：2による蘇生戦略に対する治療反応の差に関連するかを検討。k平均法を用いて、病院到着時に採取した血漿バイオマーカーからTEを特定した。PROPPR試験参加者680例のうち478例を解析対象とした。 その結果、TE-1（270例）はTE-2（208例）に比べて、炎症性バイオマーカー（IL-8、TNFαなど）の血漿濃度が高いのが特徴で、30日死亡率が有意に高かった。30日死亡率に、治療群とTEの有意な相互作用が認められた。TE-1の死亡率は1：1：2群28.6％に対し1：1：1群32.6％、TE-2の死亡率は1：1：2群24.5％に対し1：1：1群7.3％だった（相互作用のP＝0.001）。...