術後せん妄に非定型抗精神病薬、定型と安全性同等

65歳以上で精神病がない大手術後の患者1万7115例（平均年齢79.6歳、女性60.5％）を対象に、術後せん妄に対する非定型抗精神病薬（オランザピン、クエチアピン、リスペリドン）の安全性を後ろ向き全国コホート研究で検討。院内死亡、不整脈イベント、肺炎、脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）のリスクを、定型抗精神病薬ハロペリドールと比較した。 その結果、院内死亡率は3.1％だった。処方率はクエチアピンがもっとも高かった（53.0％）。院内死亡リスクに、ハロペリドール群（3.7％、参照群）、オランザピン群（2.8％、リスク比0.74、95％CI 0.42-1.27）、クエチアピン群（2.6％、同0.70、0.47-1.04）、リスペリドン群（3.3％、同0.90、0.53-1.41）の間で統計学的有意差は認められなかった。非致死性臨床的イベントのリスクは不整脈が2.0-2.6％、肺炎が4.2-4.6％、脳卒中またはTIAが0.6-1.2％の範囲で、投与群間に統計学的有意差は認められなかった。...