ICUで微量の採血管使用、赤血球輸血量を減らせる可能性

カナダの集中治療室（ICU）25室で、臨床検査のための採血で標準採血管から微量採血管に変更することにより、赤血球（RBC）輸血が減るかどうかをstepped-wedgeクラスター無作為化試験で検討。主要解析は、ICU入室時間が48時間以上の患者2万1201例（平均年齢63.5歳、女性39.9％、標準的採血管群1万940例、微量採血管群1万261例）を対象とした。 主要解析の結果、ICU入室ごとの患者1例当たりのRBC輸血ユニット数に有意差は見られなかった［相対リスク0.91（95％CI 0.79-1.05）、P＝0.19、ICU入室ごとの患者100例当たりの輸血ユニット数絶対低下量7.24ユニット（95％CI －3.28-19.44）］。2次解析（患者2万7411例）で、ICU入室ごとの患者1例当たりRBCユニット数は標準的採血管から微量採血管への変更後に低下した［同0.88、0.77-1.00、P＝0.04、9.84ユニット（0.24-20.76）］。分析に必要な採血量が不足した検体の発生率は、採血管変更前後ともに0.03％以下だった。...