高齢CKDに低用量メトトレキサートの有害事象リスク

低用量メトトレキサート（MTX、5-35mg/週）またはヒドロキシクロロキン（200-400mg/日）の投与を開始した66歳以上の慢性腎臓病（CKD）患者を対象に、有害事象リスクを後ろ向き集団ベース新規使用者コホート研究で比較。主要評価項目は、重症有害事象の複合（試験薬投与開始後90日以内の骨髄抑制、敗血症、肺毒性作用または肝毒性作用による病院受診）とした。 その結果、傾向スコアでマッチさせたコホート（4618例）で、低用量MTXはヒドロキシクロロキンに比べて主要評価項目発生率が高かった［3.55％ vs. 1.73％、リスク比2.05、（95％CI 1.42-2.96）、リスク差1.82％（同 0.91-2.73）］。サブグループ解析で、推算糸球体濾過量（eGFR）が低いほどリスクが高かった［eGFR 45mL/分/1.73m2未満：リスク比2.79（同 1.51-5.13）］。MTXの2用量（5-35mg/週と15-35mg/週）とヒドロキシクロロキンとの比較で、MTX 15-35mg/週は主要評価項目のリスクが高かった。...