肝細胞がんのEVB一次予防、EVLはPPLよりも有効

食道静脈瘤を合併している肝細胞がん患者144例を対象に、初回の食道静脈瘤出血（EVB）の予防に対する内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）とプロプラノロール（PPL）の有効性を非盲検無作為化比較試験で比較。患者をEVL群（静脈瘤消失まで3-4週ごとに実施）とPPL群（1日最大320mg）に割り付けた。EVB、その他の上部消化管出血（UGIB）、出血のない肝代償不全、総生存、有害事象（AE）に関する長期追跡データを解析した。 EVL群では7例がEVBを経験して30例が死亡し、PPL群では19例がEVBを経験して40例が死亡した。EVBの累積発生率はEVL群の方がPPL群よりも低く（Gray検定P＝0.009）、死亡率には差がなかった（Gray検定P＝0.085）。Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）ステージA/Bの患者では、EVLはPPLよりもEVB減少（P＜0.001）と死亡率低下（P＝0.003）に優れていた。ステージBよりも進行している患者では、群間の転帰は同程度だった。その他のUGIB、出血のない肝代償不全、AEには群間差がなかった。...