AHF退院後に高用量GDMT、大半の患者で実現可能かつ安全

急性心不全（AHF）による入院から退院した後のガイドライン準拠薬物療法（GDMT）の用量達成度と転帰との関連をSTRONG-HF試験の事後2次解析で検討。強化治療に割り当てられた患者515例を対象とした。至適用量に対する投与量の割合で、患者を低用量群（50％未満）、中用量群（50％以上90％未満）、高用量群（90％以上）に分類した。 その結果、2週時では低用量群7.6％、中用量群49.3％、高用量群43.1％だった。至適用量に対する投与量の10％増加は、退院後180日間の心不全再入院または全死因死亡の減少（調整後ハザード比0.89、95％CI 0.81-0.98、P＝0.01）、全死因死亡率の低下（同0.84、0.73-0.95、P＝0.007）と関連した。退院から90日後の生活の質（EQ-5D視覚的アナログ尺度）の改善は、低用量群より中用量群および高用量群で大きかった［平均差0.10点（95％CI －4.88-5.07）、3.13点（95％CI －1.98-8.24点）、P＝0.07］。90日目までの有害事象発生率は、2週時のGDMT処方量が多い患者ほど低かった。...