心房細動患者のDOACによる上部消化管出血をPPIで予防

韓国で、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）使用中の心房細動（AF）患者の上部消化管出血（UGIB）を、プロトンポンプ阻害薬（PPI）で予防できるかどうかを健康保険データベースを用いる全国住民対象コホート研究で検討。Health Insurance Review and Assessmentデータベースから、2015-20年にDOACを投与されていたAF患者16万5624例（平均72歳、平均CHA2DS2-VAScスコア4.3、平均HAS-BLEDスコア3.3）を組み入れ、傾向スコア（PS）の重み付け法を用いて、PPI使用者（6万5756例）と非PPI使用者（9万9868例）とを比較した。主要評価項目は、UGIBによる入院とした。 追跡期間中央値の1.5年で、PPI使用者の方が非PPI使用者よりも、UGIBによる入院および赤血球輸血を要するUGIBのリスクが低かった（重み付けハザード比0.825、95％CI 0.761-0.894、同0.798、0.717-0.887、いずれもP＜0.001）。UGIBによる入院リスクに対するPPIの利益は、高年齢（75歳以上）、高HAS-BLEDスコア...