糖尿病、肥満外科手術の長期転帰は内科的管理より良好

米国で2型糖尿病患者を対象に、肥満外科手術と内科的管理/生活習慣介入とを比較する4つの単施設無作為化比較試験の参加者を最長12年間追跡し、長期的な血糖管理と安全性を検討（ARMMS-T2D研究）。主要評価項目は、試験開始時から7年時点までのヘモグロビンA1c（HbA1c）の変化量とした。 この長期追跡調査には262例（平均49.9歳、平均BMI 36.4、女性68.3％）を組み入れ、追跡期間中央値は11年だった。追跡期間中、内科的/生活習慣群に無作為化された参加者の25％が肥満外科手術を受けた。7年時点のHbA1cは、内科的/生活習慣群で試験開始時の8.2％から0.2％低下し（95％CI －0.5-0.2％）、外科手術群で8.7％から1.6％低下した（同－1.8％-－1.3％）。群間差は7年時点で－1.4％（同－1.8％-－1.0％、P＜0.001）、12年時点で－1.1％（同－1.7％-－0.5％、P＝0.002）だった。外科手術群の方が糖尿病治療薬の使用量が少なく、糖尿病寛解率が高かった。死亡と主要心血管イベントに差はなかった。...