HIV患者退院後の診療連携管理で死亡率は改善せず

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者500例（平均年齢37歳、女性76.8％）を対象に、退院後のHIV診療連携による症例管理（linkage case management）Daraja（「架け橋」の意）の有効性を単盲検個別無作為化試験で検討。未治療またはARTを中止したHIV感染の入院患者を組み入れた。Daraja群では3カ月にわたって病院、自宅、HIVクリニックでソーシャルワーカーによるセッションを最大5回実施し、標準ケア強化群では退院前のカウンセリングとHIVクリニックの予約支援を行った。主要評価項目は、登録後12カ月時点の全死因死亡とした。 その結果、Daraja群と標準ケア強化群で死亡率に差は認められなかった（17.2％ vs. 16.8％、ハザード比1.01、95％CI 0.66-1.55、P＝0.96）。Daraja群の方が、HIVクリニックとの連携（同1.50、1.24-1.82、P＜0.001）およびART開始までの時間（同1.56、1.28-1.89、P＜0.001）を短縮した。また、12カ月時点のHIVクリニックへの通院率（87.4％ vs. 76.3％、P＝0....