MIS/TIAにDAPT、LDL-C値が低いと出血リスク上昇

抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）を受けている軽症虚血性脳卒中（MIS）または高リスク一過性脳虚血発作（HRTIA）の患者を対象に、LDLコレステロール（LDL-C）値と出血リスクとの関連を2件の無作為化二重盲検プラセボ対照試験の統合データの解析で検討（CHANCE試験、CHANCE-2試験）。主要評価項目は、無作為化後3カ月以内の重症度を問わない出血とした。 この研究は、DAPTを受けた7440例（クロピドグレル-アスピリン群4486例、チカグレロル-アスピリン群2954例）を対象とした（年齢中央値64.32歳、女性33.32％）。3カ月の時点で270件（3.63％）の出血事象が報告され、LDL-C 70mg/dL未満であると、重症度を問わない出血（調整ハザード比1.48、95％CI 1.03-2.12）および重度または中等度の出血（同2.78、1.18-6.53）のリスクが上昇した。チカグレロル-アスピリン群ではLDL-C値が低いほど重症度を問わない出血のリスクが上昇した（同1.71、1.08-2.72）が、クロピドグレル-アスピリン群では重症度を問わない出血のリスクの上昇は認めら...