PPI処方削減介入が及ぼす影響

2009-19年のプライマリケア受診患者を対象に、プロトンポンプ阻害薬（PPI）過剰処方への多要素介入の効果を差分の差分法で分析。米国退役軍人医療システムの地域ネットワーク1カ所で介入を実施し（非適応患者のPPIリフィル処方制限、H2受容体拮抗薬の処方促進、患者と医師への教育など）、他の17カ所を対照とした。6カ月当たりのPPI処方患者の割合を主要評価項目と規定した。 その結果、6カ月当たりの解析対象者数は介入施設19万2607-25万349例、対照施設377万5953-436万868例で、患者の26％で介入前のPPI処方が確認された。介入はPPI処方患者減少（絶対的減少7.3％、95％CI －7.6-－7.0）、出血高リスク患者のPPI処方日数の減少（同11.3％、－12.0-－10.5）、PPIまたはH2受容体拮抗薬の適応を満たした患者の減少（同5.72％、－6.08-－5.36）と関連した。上部消化管の診断および内視鏡検査での受診、胃保護が適切な高齢患者の酸性消化性疾患による入院の増加はなかった。...