症例から学ぶ栄養素欠乏――点眼薬がヒントに

70歳、女性。半年前から両足先のジンジン、ビリビリとするしびれを自覚し、その後足関節あたりまで拡がり、両指先から手にかけてのしびれも加わった。 既往歴 高血圧症、骨粗鬆症、6年前に胃がんで胃全摘術 生活歴 喫煙なし、飲酒なし 常用薬 ヒドロクロロチアジド50 mg/日、エルデカルシトール0.5 μg/日、アレンドロン酸35 mg週1回。市販のヒアルロン酸点眼液を1日5～6回使用 バイタルサイン 意識清明、血圧130/78 mmHg、脈拍88回/分 身体診察 身長165 cm、体重40 kg。浮腫なし。皮膚や爪に異常なし。脳神経に異常なし。筋力低下なし。両手および足全体に異常感覚があるが、前腕や下腿には症状なし。両足で位置覚、振動覚の低下あり。触覚や温痛覚の低下なし。深部腱反射に異常なし。病的反射なし。錐体外路症状なし。小脳失調なし。歩行に異常なし。起立性低血圧なし。...