これは普通の心不全？

これは普通の心不全？　87歳、女性。繰り返す誤嚥性肺炎を契機に各種精査を行い、4年前に全身性強皮症とそれに伴う消化管蠕動運動障害、2次性アカラシアによる経口摂取困難が判明していた。経口摂取は困難であり3年前に胃ろうが造設されたが、胃ろう部周囲のびらんが改善せず疼痛も強いため胃ろうは抜去して在宅中心静脈栄養法による栄養管理となった。さらに1年前には嚥下機能低下のため喀痰排出困難となり、呼吸不全をきたし気管切開を必要とした。また低栄養が原因と思われる全身性浮腫や胸水があり利尿剤も適宜使用していた。自宅の介護環境を整え5カ月前に退院となったが、家族の介護軽減として年数回のレスパイト入院を希望されており、今回は2回目のレスパイト入院とともに全身状態の評価を行うことになった。　　既往歴　35歳：甲状腺腺腫摘出術、術後の甲状腺機能低下症、40歳：高血圧、75歳：不整脈（詳細不明）、83歳：CREST症候群（全身性強皮症）、誤嚥性肺炎　嗜好歴　喫煙歴なし、飲酒なし　常用薬　チラーヂン坐剤150 μg/日、アルダクトン100 mg 週2回、フロセミド40 mg/日　栄養製剤　エルネオパNF2号1,0...