心房細動に早期洞調律維持治療が有効

心血管疾患を伴う診断後1年以内の心房細動（AF）患者2789例を対象に、早期洞調律維持（リズムコントロール）療法の心血管転帰リスク抑制効果を国際共同医師主導型並行群間試験で検証した（EAST-AFNET 4試験）。 その結果、主要複合評価項目（心血管死、脳卒中、心不全悪化、急性冠症候群による入院のいずれか）の100人年当たりの発生率は、早期洞調律維持群3.9、通常治療群5.0だった（ハザード比0.79、96％CI 0.66-0.94、P＝0.005）。年間入院（宿泊）日数は早期洞調律維持群5.8±21.9日、通常治療群5.1±15.5日で有意差はなかった（P＝0.23）。安全性主要複合評価項目（死亡、脳卒中、重篤な洞調律維持療法による有害事象のいずれか）の発生率に有意差はなかったが、重篤な洞調律維持療法による害事象発現率は早期洞調律維持群4.9％、通常治療群1.4％だった。3回目の中間解析（患者1例当たり追跡期間中央値5.1年）で有効性が確認されたため、試験は早期終了した。 ■この記事に対する有識者のコメント 香坂俊 慶応義塾大学講師 循環器内科 このEAST-AFNET 4試験の結...