うつ病にオンライン認知行動療法が有効

インターネットを介した認知行動療法（iCBT）の有効性を系統的レビューとネットワークメタ解析で検討。うつ病患者に用いるガイド付きとガイドなしiCBTをそれぞれまたは対照治療と比較した無作為化臨床試験39件（患者個別データ8107件）を対象とし、無作為化後、治療6カ月後および12カ月後のうつ病重症度を評価した。主要評価項目は、こころとからだの質問票（PHQ-9）スコアとした。 その結果、PHQ-9スコアで評価したiCBT全体の短期的および長期的の有効性は、ガイドの有無を問わずiCBTの方が対照治療よりも良好だった。ガイド付きiCBTの有効性はガイドなしiCBTよりも優れていた（治療後PHQ-9スコアの平均差－0.8、95％CI －1.4-－0.2）が、無作為化6カ月後および12カ月後の差を示す根拠がなかった。ガイド付きiCBTと指導なしiCBTを比較すると、ベースラインのうつ病が、相対的有効性を左右する最も重要な因子だった。ベースラインの症状が軽かった患者（PHQ-9スコアが5-9点）では、ガイド付きiCBTとガイドなしiCBTの効果の差が小さく、ベースラインのPHQ-9スコアが9点を...