高齢者の複雑病変、PCIとCABGの10年転帰同等

SYNTAX Extended Survival試験に参加し、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）または冠動脈バイパス術（CABG）を受けた3枝病変（3VD）または左主幹部病変（LMD）がある冠動脈疾患患者1800例（70歳超31.9％）を対象に、高齢患者の10年時転帰を検討した。 その結果、PCI群とCABG群の10年全死亡率は高齢者（44.1％ vs. 41.1％、ハザード比1.08、95％CI 0.84-1.40）、非高齢者（21.1％ vs. 16.6%、同1.30、1.00-1.69）ともに有意差は見られなかった（交互作用のP＝0.332）。高齢者群の5年時主要脳心血管イベント（MACCE）発生率はPCI群とCABG群で同等だったが（39.4％ vs. 35.1％、同1.18、0.90-1.56）、非高齢者群ではPCI群の方がCABG群よりも有意に高かった（36.3％ vs. 23.0％、同1.69、1.36-2.10、相互作用のP＝0.043）。平均余命および5年時の生活の質に有意差は見られなかった。 ■この記事に対する有識者のコメント 香坂俊 慶応義塾大学講師 循環器...