腎除神経術、治療前PRA高値で降圧効果大きい

降圧薬非使用の高血圧患者を対象に、腎除神経術（RDN）の降圧効果を治療前の血漿レニン活性（PRA）とアルドステロン値で予測できるかを検討（SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal試験）。患者をベースラインのPRA 0.65ng/mL/h以上（116例）と0.65ng/mL/h未満（110例）に分類した。RDNと偽治療の術後治療差は多変数線形回帰モデルを用いて、ベースライン値で調整した。 その結果、RDN群は偽治療群に比べて、治療3カ月後までのPRA変化量［－0.2±1.0ng/mL/h（P＝0.019） vs. 0.1±0.9ng/mL/h（P＝0.14）、P＝0.001］およびアルドステロン変化量［－1.2±6.4ng/dL（P＝0.04） vs. 0.4±5.4ng/dL（P＝0.40）、P＝0.011］が有意に大きかった。ベースラインの血圧が同等でも、PRAが0.65ng/mL/h以上の患者の方が0.65ng/mL/h未満の患者より24時間および診察室収縮期血圧に対するRDNと偽治療の3カ月時の治療差が、有意に大きかった。 この記事への読者の皆様（医師）からのコメン...