血栓回収目的の搬送患者、造影室直行で転帰改善

欧米の包括的脳卒中センター6施設で、最終健常確認後24時間以内に血管内血栓除去術（EVT）目的で転送された大血管閉塞（LVO）患者1140例を対象に、病院到着後の血管造影室への直接移動（direct to angiography：DTA）と再画像検査が転帰に及ぼす影響を後ろ向きコホート研究で比較した。 その結果、施設到着から穿刺までの時間中央値は、DTA群の方が再検査群よりも短く（34分 vs. 60分、P＜0.001）、通常診療時と時間外診療時でほぼ同じだった。3カ月時の機能的自立を示す改良Rankin尺度（mRS）スコア0-2点達成率は、全時間帯でDTA群52.6％、再検査群37.0％（調整後オッズ比1.85、95％CI 1.33-2.57、P＜0.001）、通常診療時で53.8％、40.4％（P＝0.008）、時間外診療時で51.5％、34.8％（P＜0.001）だった。治療時間域の0-6時間群と6-24時間群による差は見られなかった（交互作用のP＝0.88）。mRSスコア0-2点達成率は、DTA群では施設間転送時間が3時間を超えると低下したが（P＝0.006）、再検査群ではこ...