ACL再建後の鎮痛、関節周囲浸潤のみがプラセボに優越性

前十字靭帯（ACL）再建術後の各種鎮痛法の相対的有効性を無作為化比較試験66件（対象計4168例）のネットワークメタ解析で検討。プラセボとの比較で、術後48時間の安静時疼痛スコア（0-10点）およびモルヒネ使用量に有意差があり、合併症リスクに有意差がない治療を最善の術後鎮痛法と定義した。 その結果、関節周囲浸潤麻酔（PA）のみがプラセボに対する有意な優越性を示した（疼痛スコア平均差：術後2時間－0.74点、6時間－0.81点、12時間－0.85点、24時間－0.80点、モルヒネ使用量平均差：術後24時間－10.12、48時間－5.62）。PAはプラセボに比べて合併症リスクの上昇が見られなかった（オッズ比：術後悪心・嘔吐0.63、95％CI 0.34-1.16、掻痒0.74、0.35-1.58、尿閉0.55、0.25-1.23）。内転筋管ブロックと大腿神経ブロックの疼痛スコア、モルヒネ使用量、合併症リスクに有意差はなかった。...