前立腺全摘後の尿失禁率、ロボ支援腹腔鏡と開腹で差なし

限局性前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（RALP）と開腹による恥骨後式前立腺全摘除術（RRR）後8年の機能的および腫瘍学的転帰を前向き非無作為化試験で比較。スウェーデンの14施設で4003例を試験に登録し、主要評価項目は尿失禁とした。 その結果、RALPとRRRの術後8年時の尿失禁率に有意差はなかった（27％ vs. 29％、調整後リスク比1.05、95％CI 0.90-1.23）。RALPはRRRよりも、術後8年時の勃起障害の発生率（66％ vs. 70％、同0.93、0.87-0.99）および前立腺がん特異的死亡率（2699例中40例 vs. 885例中25例、同0.56、0.34-0.93）が有意に低かった。腫瘍学的転帰の差は主にD’Amico分類高リスク群に見られ、RALPはRRRよりも切除断端陽性（21％ vs. 34％）、生化学的再発（51％ vs. 69％）、前立腺がん特異的死亡率（220例中14例 vs. 77例中11例）のリスクが低かった。...