脳梗塞の血栓回収に吸引＋ステント併用は必要か

前方循環の大血管閉塞がある急性期虚血性脳梗塞患者408例を対象に、直接吸引とステント型血栓回収機器（ステントリトリーバー）の併用とステントリトリーバー単独による初回血栓回収療法の効果を多施設共同無作為化非盲検試験で比較（ASTER2試験）。主要評価項目は、手技終了時のeTICIスコア2cまたは3達成率とした。 主解析の対象とした405例（平均年齢73歳、女性54％）の血管内手技終了時eTICIスコア2c/3達成率に2群間で有意差はなかった（併用群64.5％ vs. 単独群57.9％、リスク差6.6％、95％CI －3.0-16.2%、調整オッズ比1.33、95％CI 0.88-1.99、P＝0.17）。 割り付けた初回治療のみ終了後、併用群の方が単独群よりも再灌流成功率（eTICIスコア2b50/2c/3達成率86.2％ vs. 72.3％、調整オッズ比2.54、1.51-4.28、P＜0.001）およびeTICI 2c/3達成率（eTICIスコア2c/3達成率59.6％vs. 49.5％、調整オッズ比1.52、1.02-2.27、P＝0.04）が高かった。...