ACS疑いの急性胸痛に早期冠動脈CTは有益か

急性胸痛を主訴に救急部を受診した急性冠症候群（ACS）中リスク（平均GRACEスコア115点）の患者1748例を対象に、標準治療に加えた早期冠動脈造影CT実施による臨床転帰改善効果を無作為化試験で検討。主要評価項目は、1年後の全死因死亡、再発性1型または4b型心筋梗塞の発現とした。 無作為化から冠動脈造影CTまでの時間の中央値は、4.2時間だった。主要評価項目は、CT冠動脈造影群の5.8％、標準治療単独群の6.1％に発現した（調整ハザード比0.91、95％CI 0.62-1.35、P＝0.65）。侵襲的冠動脈造影の実施率は、CT冠動脈造影群54.0％、標準治療単独群60.8％だった（同0.81、0.72-0.92、P＝0.001）が、冠動脈血行再建、薬物療法の使用および再発予防治療に群間差はなかった。早期冠動脈造影CTにより入院期間がわずかに長くなった（中央値0.21日増加）。...