感染性壊死性膵炎で即時ドレナージの優越性示されず

感染性壊死性膵炎患者153例を対象に、即時ドレナージ実施（無作為化後24時間以内）とドレナージ延期（壊死巣の被包化後まで延期）の転帰改善効果を多施設共同無作為化優越性試験で比較。主要評価項目は、6カ月の追跡期間中の包括的合併症指標スコア（0-100点、高スコアほど合併症が重度）とした。 包括的合併症指標スコアの平均点は、即時群57点、延期群58点だった（平均差－1、95％CI －12-10、P＝0.90）。死亡率は即時群13％、延期群10％だった（相対リスク1.25、95％CI 0.42-3.68）。平均侵襲的治療（カテーテルドレナージおよび壊死組織除去術）回数は、即時群の方が延期群よりも多かった（4.4回 vs. 2.6回、平均差1.8回、95％CI 0.6-3.0）。延期群では19例（39％）に抗菌薬による保存治療を実施し、ドレナージが不要だった（17例が生存）。両群の有害事象発現率は同等だった。...