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慢性腰痛の心理学的治療、疼痛緩和効果が1年後も持続

2021年10月25日  JAMA Psychiatry

慢性腰痛患者151例を対象に、疼痛の原因および恐怖に対する患者の思考の転換を目的とした4週間の心理学的治療(pain reprocessing therapy:PRT)による疼痛緩和効果を無作為化試験で検討。治療前の平均疼痛スコアは4.10点だった。 その結果、治療後の平均疼痛スコアはPRT群1.18点、プラセボ群2.84点、通常治療群3.13点だった(Hedgesのg:PRT vs. プラセボ-1.14、P<0.001、PRT vs. 通常ケア-1.74、P<0.001)。この治療効果は1年後も持続し、平均疼痛スコアはPRT群1.51点、プラセボ群2.79点、通常治療群3.00点だった(Hedgesのg:PRT vs. プラセボ-0.70、P=0.001、PRT vs. 通常治療-1.05、P<0.001)。縦断的磁気共鳴機能画像(fMRI)の解析では、プラセボとの比較でPRTによる前帯状皮質と前頭前野の腰痛に対する反応の低下、通常治療との比較でPRTによる前部島皮質の反応の低下、プラセボおよび通常治療との比較でPRTによる前頭前野および前帯状皮質から1次体性感覚野への安静時接合(r...