左室不全ESUSのリバーロキサバン、アスピリンに優越性

無作為化第III相臨床試験（NAVIGATE ESUS）の部分集団解析で、左室機能不全がある塞栓源不明脳塞栓症（ESUS）患者を対象とした脳卒中再発抑制でのリバーロキサバンのアスピリンに対する優越性を検討。試験登録時に左室機能評価を受けた患者7107例のうち502例（7.1％、平均年齢67歳、女性26％）に左室機能不全が認められた。 その結果、追跡期間中央値10.4カ月で、左室機能不全あり群の主要評価項目（脳卒中再発または全身性塞栓症）発現率はリバーロキサバン群2.4％、アスピリン群6.5％と差が見られたが、左室機能不全なし群では5.3％、4.5％とほぼ同じだった。アスピリン群に対するリバーロキサバン群の主要評価項目発生ハザード比は、左室機能不全あり群0.36（95％CI 0.14-0.93）、なし群1.16（同0.93-1.46）だった（治療相互作用のP＝0.03）。...