脳梗塞のEVT単独、rt-PA併用に対する優越性示されず

欧州の急性期虚血性脳卒中患者539例を対象に、血管内治療（EVT）前に実施するアルテプラーゼ（rt-PA）静注の効果を非盲検多施設共同無作為化試験で検討（MR CLEAN-NO IV）。患者をEVT単独群とrt-PA＋EVT群に割り付けた。主要評価項目は、90日時の修正Rankin尺度評価による機能的転帰とした。 90日時の修正Rankin尺度スコアの中央値は、EVT単独群3点、rt-PA＋EVT群2点だった。調整共通オッズ比は0.84（95％CI 0.62-1.15、P＝0.28）で、EVT単独の優越性も非劣性も示されなかった。死亡率はEVT単独群20.5％、rt-PA＋EVT群15.8％だった（調整オッズ比1.39、95％CI 0.84-2.30）。症候性脳内出血の発現率はそれぞれ5.9％と5.3％だった（調整オッズ比1.30、95％CI 0.60-2.81）。...