僧帽弁と三尖弁同時手術でペースメーカー移植増

僧帽弁閉鎖不全症の患者401例を対象に、僧帽弁と三尖弁輪形成（TA）の同時手術による術後転帰を検討。被験者を僧帽弁手術単独群と僧帽弁＋TA同時手術群に無作為化により割り付けた。主要評価項目は、三尖弁逆流の再手術、三尖弁逆流の2段階進行または重度三尖弁逆流への進行および死亡の複合とした。 その結果、TA同時群は僧帽弁単独群より主要評価項目の発現率が低かった（3.9％ vs. 10.2％、相対リスク0.37、95％CI 0.16-0.86、P＝0.02）。術後2年以内死亡率は、TA同時群3.2％、僧帽弁単独群4.5％だった（同0.69、0.25-1.88）。術後2年以内の三尖弁逆流進行の有病率はTA同時群の方が僧帽弁単独群より低かった（0.6％ vs. 6.1％、同0.09、0.01-0.69）。術後2年時の重大な有害心血管事象または脳血管事象、機能状態、QOLはほぼ同じだったが、恒久的ペースメーカー植込み率がTA同時群の方が僧帽弁単独群より高かった（14.1％ vs. 2.5％、率比5.75、95％CI 2.27-14.60）。...