左後方心膜切開で心臓手術後のAFリスク低下

待機的心臓手術（冠動脈、大動脈弁または上行大動脈、複数部位の同時手術含む）施行患者420例を対象に、左後方心膜切開術（posterior left pericardiotomy）で心膜腔から左胸膜腔への排出路形成による術後心房細動（AF）発生率低下効果をアダプティブ無作為化比較試験で検討した。 その結果、intention-to-treat集団の術後AF発現率は、非介入群よりも介入群の方が有意に低かった（32％ vs. 17％、P＝0.0007、層別変数で調整したオッズ比0.44、95％CI 0.27-0.70、P＝0.0005）。介入群の術後心膜液貯留の発現率が非介入群よりも低かった（as-treated集団で評価、12％ vs. 21％、相対リスク0.58、95％CI 0.37-0.91）。介入群6例（3％）および非介入群4例（2％）に術後の重大な有害事象が発現した。心膜切開術関連の合併症は見られなかった。...