後方後頭位分娩、用手回旋で自然経膣分娩率上昇

後方後頭位または横位の胎児に対する分娩中の用手回旋と自然経膣分娩の関連および母体と新生児の転帰を無作為化比較試験7件（37週以上の単胎妊娠女性1402例：用手回旋群704例、対照群698例）の系統的レビューとメタ解析で検討した。 その結果、用手回旋に自然経膣分娩率上昇との関連を認めた（64.9％ vs. 59.5％、リスク比1.09、95％CI 1.03-1.16、P＝0.005、95％予測区間0.90-1.32）。出産歴（未経産または経産）や使用した手技（手全体または手指による回旋）で層別後、この関連は有意ではなかった。用手回旋は、後方後頭位のみで自然経膣分娩との関連を認めた（リスク比1.08、95％CI 1.01-1.15）。このほか、用手回旋で分娩時の後方後頭位または横位（同0.64、0.48-0.87）および会陰切開（同0.84、0.71-0.98）のリスクが低下した。帝王切開、経膣器械分娩、新生児転帰に有意な群間差はなかった。...