現場での分子検査などの多面的な支援で結核治療を促進

ウガンダで、多面的な結核診断戦略（現場での結核分子検査、指導によるクリニックの作業フロー再構築、品質基準に関する毎月のフィードバック）の効果をクラスター無作為化試験で検討（XPEL-TB試験）。20の地域保健センターを介入群（多要素診断戦略）と対照群（通常診療：現場での喀痰塗抹検鏡と紹介による分子検査）に均等に割り付けた。主要評価項目は、16カ月の介入期間中、保健センターに来所後14日以内に結核の治療を実施した成人の数とした。 データを評価した1万644例（年齢中央値40歳）のうち60.1％が女性で43.8％がヒト免疫不全ウイルス感染症だった。介入群の方が来所後14日以内に結核治療を実施した患者数が多かった（介入群342例 vs. 対照群220例、調整率比1.56、95％CI 1.21-2.01）。結核が確定した706例のうち、即日治療を実施した患者の割合は介入群の方が対照群よりも高く（調整率比2.29、95％CI 1.23-4.25）、来所後14日以内の治療についてもほぼ同じだった（同1.22、1.06-1.40）。...