乳がん患者のうつ病スクリーニングで患者ケア改善

米の市中病院6施設の腫瘍内科で新たに乳がんと診断された患者1436例（平均61.5歳、女性99％）を対象に、うつ病スクリーニングプログラム（PHQ-9を用いたスクリーニング、アルゴリズムに基づくスコアリング、スコア別の問題行動医療サービス照会など）の有効性をクラスター無作為化臨床試験で検討。介入群（3施設）ではプログラムを実施し、対照群（3施設）では教育プログラムのみを実施した。 その結果、主要評価項目としたPHQ-9スコアに基づき行動医療サービス照会の適格となった患者割合が介入群は7.9％だったのに対し、対照群では0.1％だった（差7.8％、95％CI 5.8-9.8％）。そのうち専門医に照会された患者は介入群75％、対照群では100％だった。調整モデルでは、介入群は腫瘍内科の外来受診が有意に少なく（率比0.86、同0.86-0.89、P＝0.001）、プライマリケア、緊急医療および救急外来受診に有意差はなかった。...