COVID-19の低酸素性呼吸不全に非侵襲的治療は有効か

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による急性低酸素性呼吸不全の成人入院患者を対象に、持続的気道陽圧（CPAP）と高流量経鼻酸素（HFNO）の効果および安全性を並行群間適応的無作為化臨床試験で検討（RECOVERY-RS試験）。対象者を無作為化によりCPAP群（380例）、HFNO群（418例）、従来型酸素療法群（475例）に割り付けた。主要評価項目は、30日以内の気管内挿管または死亡の複合とした。試験は、英国でのCOVID-19症例数減少などのため、早期に中止された。 無作為化した1273例（平均年齢57.4歳、男性66％、白人65％）のうち1260例から主要評価項目のデータが得られた。主要評価項目の発現率は、CPAP群（36.3％）の方が従来型酸素療法群（44.4％）よりも有意に低かったが（絶対差－8％、95％CI －15- －1％、P＝0.03）、HFNO群（44.3％）と従来型酸素療法群（45.1％）では有意差がなかった（絶対差－1％、95％CI －8-6％、P=0.83）。有害事象の発現率は、CPAP群34.2％、HFNO群20.6％、従来型酸素療法群13.9％だった...