VA-ECMO実施の心原性ショックに低体温は有効か

心原性ショックに静脈脱血－動脈送血方式体外式膜型人工肺（VA ECMO）を用いる際の至適体温を無作為化臨床試験で検討（HYPO-ECMO試験）。患者を中等度低体温群（早期に24時間33-34℃とする）と正常体温群（厳格に36-37℃とする）に割り付けた。主要評価項目は30日時点の死亡とした。 試験を完了した334例（平均年齢58歳、女性24％）を主要解析の対象とした。30日時点で、中等度低体温群の42％、正常体温群の51％が死亡していた（調整オッズ比0.71、95％CI 0.45-1.13、P＝0.15、リスク差－8.3％、95％CI －16.3-0.3％）。30日時点の死亡、心臓移植、左室補助人工心臓植込み、脳卒中の複合評価項目について、中等度低体温群の正常体温群に対する調整オッズ比が0.61（95％CI 0.3-0.96、P＝0.03）だった。その他30項目は結論が出なかった。 中等度または重度の出血の発現率は、中等度低体温群41％、正常体温群42％だった。感染症の発現率は両群ともに52％で、菌血症の発現率は、中等度低体温群20％、正常体温群30％だった。...