慢性腎臓病、MR拮抗薬で腎転帰が改善

大学病院の腎臓科に紹介された慢性腎臓病の成人外来患者3195例（年齢中央値66歳、推算糸球体濾過量38.4mL/分/1.73m2）を対象に、ミネラルコルチコイド受容体（MR）拮抗薬使用の腎転帰への影響を後ろ向きコホート研究で検討した。 中央値5.9年の追跡で770例がMR拮抗薬投与を受け、211例が死亡し、478例が腎代替療法を開始した。MR拮抗薬使用で腎代替療法開始発生率が28％低下した（ハザード比0.72、95％CI 0.53-0.98）。この相関は用量依存的で（傾向のP＜0.01）、全患者サブグループで一定だった。MR拮抗薬使用群の高カリウム血症発症率はわずかに高かったが、有意差は見られなかった（ハザード比1.14、95％CI 0.88-1.48）。...