高リスク妊婦の早産予防は経腟プロゲステロン
2022年3月1日
British Medical Journal
自然流産歴があるか子宮頸管長が短い単胎妊娠女性を対象に、さまざまな自然早産予防法の有効性をBayesianネットワークメタ解析による系統的レビューで評価。無作為化試験61件(妊婦1万7273例)を組み入れた。 その結果、プラセボまたは無治療と比べると、34週未満での早産は、経腟プロゲステロンで減少し(試験41件、妊婦1万3310例、オッズ比0.50、95%CrI 0.34-0.70、エビデンスの確実性「高」)、17-OHPC(17α-ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステル、オッズ比0.68、0.43-1.02、確実性「中」)、ペッサリー(オッズ比0.65、95%CrI 0.39-1.08、確実性「中」)、魚油またはオメガ3(オッズ比0.30、0.06-1.23、確実性「中」)でも減少すると考えられた。胎児の周術期死亡で予防効果が認められたのは経腟プロゲステロンのみだった(試験30件、妊婦1万2119例、オッズ比0.66、0.44-0.97、確実性「中」)。対照と比べると、新生児呼吸窮迫症候群、新生児敗血症、壊死性腸炎および新生児集中治療室への入室が減少したのは、プロゲステロン投与の...
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