椎間板摘出で完全内視鏡手術が非劣性

腰椎椎間板ヘルニアによる下肢痛のある患者613例を対象として、経皮的経椎間孔内視鏡下椎間板摘出術（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy：PTED）の顕微鏡下椎間板摘出術（open microdiscectomy）に対する非劣性を多施設共同無作為化比較試験で検討。主要評価項目は、12カ月時点の自己申告による下肢痛とし、0-100点の視覚アナログ尺度（VAS）で測定した。 その結果、12カ月時点の下肢痛のVASスコアは、PTED群の方が顕微鏡下椎間板摘出術群より有意に低かった（中央値7.0点 vs. 16.0点、群間差7.1点、95％CI 2.8-11.3）。PTED群は顕微鏡下椎間板摘出術より失血が少なく、入院期間が短く、術後の移動のタイミングが早かった。Oswestry能力指数（Oswestry Disability Index）、背部痛のVAS、健康関連QOL、自身が感じる回復度などの患者報告副次評価項目もPTED群の方が良好だった。PTED群の5％および顕微鏡下椎間板摘出術群の6％が1年以内に再手術を受けた。...