脳梗塞の血管内治療、抗血栓薬の静注は出血リスク高い

脳梗塞急性期で血管内治療適応の患者628例を対象に、血管内治療周術期のアスピリンおよび未分画ヘパリンの静脈内投与（IV）の有効性および安全性を非盲検多施設共同無作為化比較試験で検討（MR CLEAN-MED試験）。患者を無作為化により、アスピリン投与（300mgボーラス、投与なし）と未分画ヘパリン投与（中用量、低用量、投与なし）の2×3要因デザインで割り付けた。主要評価項目は、90日時の修正Rankin尺度のスコアとした。 安全性の懸念から試験は中止された。症候性頭蓋内出血のリスクは、アスピリン投与患者の方が非投与患者よりも高く（14％ vs. 7％、調整オッズ比1.95、95％CI 1.13-3.35）、未分画ヘパリン投与患者の方が非投与患者よりも高かった（13％ vs. 7％、同1.98、1.14-3.46）。修正Rankin尺度スコアは、有意ではないが、アスピリン（調整共通オッズ比0.91、95％CI 0.69-1.21）も、未分画ヘパリン（同0.81、0.61-1.08）も、悪化の方向に変化した。...