中リスクの安定胸痛、CTと侵襲的冠動脈造影の安全性は同等

欧州の26施設で、閉塞性冠動脈疾患（CAD）の検査前確率が中等度の安定胸痛患者3561例（女性56.2％）を対象に、初期画像診断に用いるCTと侵襲的冠動脈造影（ICA）による主要心血管事象の減少効果を比較する実用的無作為化試験を実施（DISCHARGE試験）。主要評価項目は、3.5年間の主要有害心血管事象（心血管死亡、非致命的心筋梗塞または非致命的脳卒中）とした。 その結果、3523例（98.9％）が追跡調査を完了した。CT群1808例中38例（2.1％）とICA群1753例中52例（3.0％）に主要有害心血管事象が発現した（ハザード比0.70、95％CI 0.46-1.07、P＝0.10）。CT群の9例（0.5%）およびICA群の33例（1.9%）に重大な手技関連合併症が発生した（ハザード比0.26、95％CI 0.13-0.55）。追跡調査期間の最後の4週間に、CT群の8.8％およびICA群の7.5％に狭心症が報告された（オッズ比1.17、95％CI 0.92-1.48）。...