大動脈弁疾患のロス手術、人工弁置換より長期生存率高い

大動脈弁手術を受けた成人（18-50歳）を対象に、ロス手術と生体弁または機械弁による大動脈弁置換術（AVR）の長期転帰を比較。傾向スコアを用いて各群434例を組み入れた。主要評価項目は全死因死亡とし、弁関連合併症（脳卒中、大出血、再手術および心内膜炎）を副次評価項目とした。 その結果、ロス手術の術後15年時点の生命表法による生存率は93.1％で、年齢、性別および人種でマッチさせた米国一般集団と同等だった。生体弁置換（ハザード比0.42、95％CI 0.23-0.075、P＝0.003）および機械弁置換（同0.45、0.26-0.79、P＝0.006）の生存率は、有意に低かった。ロス手術は生体弁置換より15年時点の再手術（P＝0.008）および心内膜炎（P＝0.01）の累積リスクが低かった。このほか、ロス手術は機械弁AVRより再手術の累積発生率が高かったが（P＜0.001）、脳卒中（P＝0.03）および大出血（P＝0.016）のリスクが低かった。...