腎不全合併DMにはDPP-4阻害薬よりGLP-1受容体作動薬

台湾の医療保険請求に基づく研究データベース（National Health Insurance Research Database of Taiwan）を用いて、ステージ5の慢性腎臓病（CKD）または末期腎不全（ESKD）を合併した2型糖尿病（DM）患者に対するグルカゴン様ペプチド1受容体作動薬（GLP-1RA）とジペプチジルペプチダーゼ4（DPP-4）阻害薬の死亡リスク抑制効果を後ろ向きコホート研究で比較。DPP-4阻害薬を使用している2万6578例（男性54.34％、平均年齢65歳）とGLP-1RAを使用している701例（同49.36％、59歳）を解析対象とした。 傾向スコアで重み付けした解析の結果、GLP-1RAで全死因死亡率（ハザード比0.79、95％CI 0.63-0.98）、敗血症および感染症関連死亡率（同0.61、0.40-0.91）が低下した。サブグループ解析で、DPP-4阻害薬と比較したGLP-1RAによる死亡リスク低下は、脳血管疾患患者（同0.33、0.12-0.86）の方が脳血管疾患がない患者（0.89、0.71-1.12）より大きかった（相互作用のP＝0.04）...