若年ESUS患者、脳卒中再発の実態

塞栓源不明脳塞栓症（ESUS）若年患者の虚血性脳卒中再発、死亡および新たな心房細動（AF）の発生率および関連因子を13カ国の脳卒中センター41施設で実施されたコホート試験で検討（The Young ESUS Longitudinal Cohort Study）。50歳以下の塞栓源不明脳塞栓症（ESUS）患者520例（平均年齢40.4歳、男性56％）を対象とした。平均追跡期間は12カ月だった。 その結果、虚血性脳卒中または死亡の100人年当たりの発生率は2.19、虚血性脳卒中再発では1.9だった。再発脳卒中の64％がESUS、14％が心原性脳塞栓症、21％がその他の原因によるものだった。バブルテストを用いた経胸壁心エコー検査を受けた患者の卵円孔開存（PFO）検出率は50％だった。15例（2.8％）から心房細動が検出された。多変量解析から、脳卒中または一過性虚血性発作の既往歴（ハザード比5.3、95％CI 1.8-15）、糖尿病（同4.4、1.5-13）、冠動脈疾患既往歴（同10、4.8-22）があると虚血性脳卒中の再発リスクが高いことが示された。...