脳卒中既往の高齢NVAFは脳卒中/出血性事象発現率高い

All Nippon Atrial Fibrillation in the Elderly Registryに登録された75歳以上の非弁膜症性心房細動（NVAF）患者3万2275例（女性1万3793例、年齢中央値81.0歳）を対象に、脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）既往の有無により臨床転帰を比較。主要評価項目は、2年以内の脳卒中または全身性塞栓症の発現率とした。 その結果、脳卒中またはTIA既往患者では、脳卒中/全身性塞栓症のハザード率（調整後ハザード比2.25、95％CI 1.97-2.58）、大出血（同1.25、1.05-1.49）、全死因死亡（同1.13、1.02-1.24）が他のグループより高かった。直接経口抗凝固薬使用群とワルファリン使用群の脳卒中/全身性塞栓症の発症リスクは同等だった（調整後ハザード比0.90、95％CI、0.71-1.14）、大出血（同0.67、0.48-0.94）が、頭蓋内出血（同0.57、0.39-0.85）および心血管死（同0.71、0.51-0.99）のリスクは直接経口抗凝固薬使用群の方が低かった。...