TKA前の減量手術で肥満者の合併症リスク低下

人工膝関節全置換術（TKA）を受ける予定の高度肥満変形性関節症（OA）患者（BMI 35以上）82例を対象に、TKA前の肥満手術施行によるTKAの合併症リスク抑制効果を無作為化臨床試験で検討。患者を肥満手術群と通常治療群（体重管理の助言のみ）に割り付け、術後12カ月以上追跡した。主要評価項目はTKA合併症とし、全死因死亡、退院遅延を招く周術期または術後の合併症、予定外の処置、再入院の複合により評価した。 その結果、肥満手術群の6例（14.6％）に主要評価項目が発生したのに対し、通常治療群は15例（36.6％）だった（差22.0％、P＝0.02）。症状改善により、肥満手術群の12例（29.3％）、通常治療群例の（4.9％）はTKAを施行しなかった（差24.4％、P＝0.003）。...