肝硬変へのPPI、消化管出血例では死亡率低下
2022年5月21日 専門誌ピックアップ
米国退役軍人保健局に登録された肝硬変患者7万6251例を対象に、プロトンポンプ阻害薬（PPI）への曝露による全死因死亡、感染症および代償不全への影響を後ろ向き研究で検討。2万3628例がPPIを使用していた。 その結果、PPIへの曝露は、消化管出血による入院歴がある患者では全死因死亡のハザード低下が見られたが（ハザード比0.88、95％CI 0.84-0.91、P＜0.001）、それ以外の患者では有意な関連が見られなかった（同0.99、0.97-1.02、P＝0.58）。 消化管出血による入院歴がない患者ではPPI累積曝露で死亡率が上昇した［320mg-months（オメプラゾール当量）当たりのハザード比1.07、95％CI 1.06-1.08、P＜0.001］。PPIへの曝露に重症感染症（同1.21、1.18-1.24、P＜0.001）および代償不全（同1.64、1.61-1.68、P＜0.001）のリスクが有意に上昇した。 死因別解析で、PPI曝露で肝臓関連死亡率が上昇し（同1.23、1.19-1.28）、非肝臓関連死亡率が低下した（同0.88、0.85-0.91）。...