膀胱がん、ロボット手術と開腹術の転帰を比較
2022年5月30日
Journal of the American Medical Association
転移のない膀胱がん患者を対象に、ロボット支援下根治的膀胱全摘除術(RARC)+体腔内尿路変向(ICUD)と開腹根治的膀胱摘除術(ORC)の有効性を無作為化臨床試験で比較。根治的摘除術を施行した317例(平均年齢69歳、女性21%)のうち305例(96%)で術後90日以内の生存および非入院日数を評価した。 その結果、術後90日以内の生存および非入院日数中央値は、RARC+ICUD群82日、ORC群80日だった(調整後の差2.2日、95%CI 0.50-3.85、P=0.01)。RARC+ICUD群の方が、血栓塞栓(1.9%vs. 8.3%、差-6.5%、同-11.4-1.4)および創傷(5.6%vs. 16.0%、差-11.7%、同-18.6--4.6)の合併症発生率が低かった。ORC群の方が5週時点のQoLが低く(EQ-5D-5Lスコアの平均差-0.07、同-0.11--0.03、P=0.003)、12週時点までの障害(WHODAS 2.0スコア)が大きかった。12週以降、有意差は認められなかった。追跡調査期間中央値18.4カ月時点のがん再発率(18% vs. 16%)および全死因死亡...
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