重症小児の呼吸補助、HFNCがCPAPに非劣性

重症治療室の小児急性期患者を対象に、非侵襲的呼吸補助に用いる高流量鼻カニュラ（HFNC）と持続的気道陽圧（CPAP）の効果を実用的多施設共同無作為化非劣性臨床試験で比較。非侵襲的呼吸補助を要する0-15歳の小児を無作為化によりHFNC群（体重で流量を決定）とCPAP群（7-8cmH2O）に割り付けた。主要評価項目は、無作為化から呼吸補助からの解放までの期間とし、HFNCのCPAPに対する非劣性を調整ハザード比0.75のマージンで評価した。 573例（HFNC 295例、CPAP 278例）を主解析の対象とした（年齢中央値9カ月齢、女児39％）。主要評価項目の中央値は、HFNC群が52.9時間、CPAP群が47.9時間で（絶対差5.0時間、95％CI －10.1-17.4時間、調整ハザード比1.03、片側97.5％CI 0.86-∞）、HFNCのCPAPに対する非劣性が示された。発現率の高かった有害事象は鼻の外傷だった（HFNC群2.0％、CPAP群6.5％）。...