脳卒中のEVT、アルテプラーゼ併用で転帰良好もsICH増加
2022年7月20日
JAMA Neurology
米国の急性虚血性脳卒中患者1万5832例を対象に、血管内血栓除去術(EVT)とアルテプラーゼ併用の転帰を観察コホート研究で検討。EVTを施行した患者をアルテプラーゼ併用の有無で分け、事前に定めた転帰[退院先、退院時の独立歩行、退院時の修正Rankinスコア、退院時死亡率、修正Thrombolysis in Cerebral Infarction(TICI)グレードに基づく脳再灌流、症候性頭蓋内出血(sICH)]を比較した。 その結果、アルテプラーゼ併用群は非併用群より死亡率が低く(11.1% vs. 13.9%、調整後オッズ比0.83、95%CI 0.77-0.89、P<0.001)、退院時に重度の後遺症がない患者の割合(修正Rankinスコア2点以下、28.5% vs. 20.7%、同1.36、1.28-1.45、P<0.001)および良好な再灌流(修正TICIグレード2b以上)を得た患者の割合が高かった(90.9% vs. 88.0%、同1.39、1.28-1.50、P<0.001)。しかし、アルテプラーゼ併用でsICHリスクが上昇した(6.5% vs. 5.3%、同1.28、1....
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