omecamtiv mecarbilでHFrEFの運動耐容能改善せず

駆出率が低下した心不全（HFrEF）の患者（年齢中央値64歳、女性15％）を対象に、新規ミオシン活性化薬omecamtiv mecarbilの運動耐容能改善効果を第III相二重盲検プラセボ対照無作為化試験で検討（METEORIC-HF試験）。駆出率35％以下、NYHA分類II-III、NT-proBNPが200pg/mL以上で、投与開始前の最高酸素摂取量（peak Vo2）が予測値の75％以下の患者をomecamtiv mecarbil群（185例）とプラセボ（91例）に割り付け、目標の血漿濃度に基づき25mg、37.5mgまたは50mgの用量を1日2回、20週間経口投与した。主要有効性評価項目は、運動耐容能（Vo2）の投与開始前から20週時点までの変化量とした。 その結果、omecamtiv mecarbil群とプラセボ群のpeak Vo2の平均変化量に有意差は認められなかった（平均－0.24mL/kg/分 vs. 0.21mL/kg/分、最小二乗平均差－0.45mL/kg/分、95％CI －1.02-0.13、P＝0.13）。主な有害事象は、めまい（omecamtiv mecarb...